Определение центральной окклюзии
Определение центральной окклюзии. После определения высоты прикуса следует добиться смыкания челюстей в положении центральной окклюзии и с помощью прикусных валиков закрепить это положение. При потере последней пары антагонистов исчезают зубные признаки, по которым легко определить центральную окклюзию. Положение становится еще более трудным в связи с привычкой больных, лишенных зубов, выдвигать нижнюю челюсть вперед. Больного не следует просить сомкнуть челюсти правильно. Чаще всего в ответ на эту просьбу врача больной выдвигает нижнюю челюсть вперед. Все приемы, с помощью которых пытаются добиться центральной окклюзии, выполняются так, что больной бессознательно, рефлекторно совершает те движения, которые нужны врачу. Вначале голову больного слегка запрокидывают назад. Это создает некоторое напряжение шейных мышц, что препятствует выдвижению нижней челюсти вперед. Затем указательные пальцы кладут на окклюзионную поверхность боковых отделов нижнего валика, но так, чтобы они были отведены немного в сторону, касаясь углов рта и оттесняя их в сторону. После этого просят больного поднять кончик языка, коснуться им твердого неба и, закрывая рот, проглотить слюну. В это время врач, скользя пальцами по углам рта, постепенно убирает их. Такой прием почти всегда позволяет добиться смыкания челюстей в положении центральной окклюзии.
Описанные приемы следует повторить, чтобы убедиться в успехе. По существу тренировка в установлении нижней челюсти в положении центральной окклюзии начинается еще тогда, когда приступают к припасовке прикусных валиков. Следовательно, в течение 20—30 минут врач постоянно просит больного закрывать и открывать рот, используя указанные приемы. Тогда, когда приходит время зафиксировать центральную окклюзию, больной уже подготовлен и дает нужную реакцию.
Некоторые врачи для установления нижней челюсти в положении центральной окклюзии при закрывании рта рукой нажимают на подбородок, подавая челюсть назад. Этим приемом можно пользоваться в исключительных случаях, при этом не следует злоупотреблять силой, особенно у пожилых людей.
После установления челюстей в положении центральной окклюзии на прикусные валики наносят ориентировочные линии: среднюю, линию клыков и линию шеек верхних зубов (линия улыбки).
