Нарушение окклюзии при деформациях может быть диагностировано несколькими способами
Нарушение окклюзии при деформациях может быть диагностировано несколькими способами. Главными из них являются осмотр зубных рядов в положении центральной и других окклюзий, изучение движений нижней челюсти при открывании и закрывании рта, изучение диагностических моделей.
Изучение нарушений окклюзий в первую очередь следует начинать с выяснения положения зубных рядов по отношению к сагиттальной плоскости. Ориентиром в этом отношении является межрезцовая линия, расположенная в срединной сагиттальной плоскости. Смещение ее дает повод к более подробному исследованию окклюзии всех сохранившихся антагонистов и поискам причины изменения положения зубных рядов в указанной плоскости.
Следует определить величину резцового перекрытия, характер окклюзионной поверхности сохранившихся зубов (ломаная, выпуклая, прямая) и положение отдельных зубов по отношению к сагиттальной кривой. Это позволит установить величину супраокклюзии сместившихся зубов, их отношение к беззубому альвеолярному отростку и величину протезного пространства. При осмотре можно также фиксировать взаимное перемещение зубов с развитием блокады нижней челюсти или без нее. При блокаде нижней челюсти надо обратить внимание на признаки первичной травматической окклюзии (подвижность, патологическая стираемость, наклон зуба, удлинение клинической коронки).
Без особого труда при исследовании зубных рядов обнаруживаются медиальное корпусное или с наклоном перемещение моляров в просвет дефекта и дистальное перемещение премоляров на то или иное расстояние. При этом свободно диагностируется нарушение смыкания зубов в медиодистальном и трансверзальном направлениях. Возможен также поворот сместившихся зубов вокруг своей оси.
Нарушение окклюзии иногда выявляется при исследовании движений нижней челюсти во время открывания и закрывания рта. При наличии блокады исчезает плавность ее движений. Вместо прямолинейного и плавного движения обнаруживается отклонение ее вначале в сторону препятствия, затем возвращение к средней линии и движение вперед. Иначе говоря, траектория движения нижней челюсти становится как бы зигзагообразной. При оценке происхождения подобных и других экскурсий нижней челюсти следует проявлять осторожность, ибо это искажение может иметь место при патологии жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, на чем в дальнейшем мы остановимся подробно.
