Подготовка полости рта к ортопедическому вмешательству при пародонтозе
Подготовка полости рта к ортопедическому вмешательству при пародонтозе
При подготовке полости рта к ортопедическому лечению пародонтоза вначале проводят общеоздоровительные мероприятия. Особое внимание должно быть уделено тщательному удалению наддесневых и поддесневых зубных отложений и ликвидации острых воспалительных явлений.
Выравнивание окклюзионной поверхности, имеющее большое значение при обычном протезировании, при пародонтозе становится решающим фактором. Несмотря на большое значение выравнивания окклюзионной поверхности, оно должно быть произведено со строжайшим учетом возможностей пародонта оставшихся зубов.
Показанием к удалению зубов служат выявленные рентгенограммой глубокие костные карманы, полное исчезновение костного ложа зуба, не поддающиеся лечению пародонтальные абсцессы, остеопороз вокруг корня.
Наиболее трудным является решение вопроса об удалении или сохранении оставшихся подвижных зубов. Решение этой задачи непосредственно зависит от конструкции будущего протеза. Может быть предложена следующая схема. Зубы с подвижностью третьей степени подлежат удалению только в тех случаях, если конструкция будущего протеза не предусматривает их шинирования. Если зубы с подвижностью третьей степени находятся в середине зубного ряда и предусмотрено их шинирование, а крайние зубы, включенные в общий блок, достаточно устойчивы, то подвижные зубы в результате иммобилизации и перераспределения нагрузки могут быть сохранены на относительно длительный срок. Зубы с подвижностью третьей степени, находящиеся на границе с дефектом зубного ряда, в большинстве случаев шинировать не следует; это объясняется тем, что зубы с различной степенью подвижности, объединенные в один блок, будут иметь различную амплитуду колебания и один конец блока окажется рычагом, расшатывающим более устойчивые зубы. Следовательно, такие зубы должны быть удалены.
Зубы с подвижностью второй степени, за исключением тех, которые образуют неустранимую блокирующую окклюзию или стоят вне дуги, следует сохранять. Зубы с подвижностью первой степени должны быть сохранены во всех случаях.
