Ортопедическое лечение стираемости зубов зависит от клинической картины
Ортопедическое лечение стираемости зубов зависит от клинической картины.
Пациентам с нарушенной целостью зубных рядов дефекты возмещают мостовидными, частичными пластиночными, реже — бюгельными протезами. Для замедления генерализованного стирания целесообразно создавать 3-пунктный контакт по Бонвилю на передних и боковых участках зубных рядов с применением металлических коронок. При тотальной патологической стираемости следует покрывать полными или экваториальными коронками большее количество пар антагонирующих зубов, сильнее других подвергшихся Стиранию. Следует учесть, что препаровка зубов при их стираемости часто весьма болезненна из-за повышенной чувствительности дентина. Таким пациентам следует применять премедикацию, втирание паст, снижающих чувствительность зубов при их препаровке, а при необходимости — использовать проводниковую анестезию. Препаровка зубов должна быть щадящей, с использованием острых и хорошо центрированных инструментов, с частым охлаждением.
При наличии у пациента всего зубного ряда с выраженной стертостью зубов можно ограничиться покрытием металлическими коронками наиболее разрушившихся зубов, чаще моляров нижней челюсти. При стираемости боковых зубов можно использовать цельнолитые шины с окклюзионными накладками, располагающимися на стертых жевательных поверхностях. Выраженная равномерная стираемость всех зубов иногда наблюдается у лиц пожилого возраста со снижением высоты нижней 1/3 лица. У таких пациентов необходимо не только предупредить дальнейшее стирание зубов, но и улучшить функцию жевания, увеличить высоту нижней 1/3 лица, а также нормализовать положение суставной головки в суставной впадине.
Достичь лечебного эффекта у таких больных можно путем покрытия стершихся зубов пластмассовыми, металлическими, комбинированными или фарфоровыми коронками, а также съемными пластмассовыми каппами. Однако у лиц пожилого возраста следует чаще применять съемные конструкции по той причине, что выдержать препаровку такого количества опорных зубов пожилому пациенту сложно. При тщательном уходе за съемной каппой и сохранившимися зубами удается избежать осложнений, связанных с ношением пластмассовой каппы на протяжении многих лет. В случае потери части зубов и стертости оставшихся возмещение образовавшихся дефектов возможно как несъемными, так и съемными протезами.
